Visszértágulat - lábszárfekély.

A vénás rendszer betegsége az ún. visszér-tágulat miatt szövődményként leggyakrabban lábszárfekély alakul ki. A lábszárfekély kezdetén először a bőr elvékonyodik, fényessé válik, kékeslilás, barnás foltok jelennek meg rajta.
Ha valakinek visszér-tágulat mellett ilyen tünetei vannak és ebben a stádiumban fordul orvoshoz, akkor a visszér kezelése megelőzheti a lábszárfekélyfekély kialakulását. Megállítható vagy kitolható az állapot romlása gyógyszerekkel, megfelelő ún. kompressziós rendszerekkel.
A lábszárfekély rengeteg szenvedéssel jár, ezért is fontos mielőbbi kezelése. Nemcsak kellemetlen és fájdalmas, de rontja az életminőséget is, hiszen a bűzösen váladékozó sebekkel nem lehet uszodába menni, a hölgyek nem viselhetnek szoknyát és a nagy fájdalom sokszor még a munkavégzést is akadályozza.

Előfordul, hogy a lábszárfekély évekig nem gyógyul megfelelően. Ennek magyarázata, hogy a vénás keringésben nagy valószínűséggel valamilyen billentyű probléma van és emiatt visszér-tágulat alakult ki a felületes vénás hálózatban. Ha elmarad a visszér-tágulat kezelése, az egyre romló vénás keringés idővel az esetek jelentős részében lábszárfekély kialakulását eredményezi.
Az alsó végtagi visszér rendszerben billentyűk találhatók, amelyek a vér áramlását egyirányúvá teszik a szív felé. Lehetnek betegek ezek a billentyűk, emiatt feltorlódik a vér a nehézségi erő miatt, de a mélyvénás rendszer elzáródása is hasonló gondot okoz. Ennek következményeként, a vénás oldali keringés lelassul - ezt nevezzük sztázisnak, vagy pangásnak - és megnő benne a vérnyomás, úgynevezett vénás hypertonia alakul ki. Ez végül egyrészt a szövetek oxigen ellátottságának a csökkenéséhez vezet, másrészt gyulladásos jelenségeket hoz létre elsősorban a bőrben és a bőr alatti kötőszövetekben. A vénás nyomás emelkedéstől kitágulnak a vénák,  faluk elvékonyodik, "kidurran", ettől illetve a szövetek oxigén ellátásának zavarától alakul ki egy krónikus seb, ez a lábszárfekély.

Rosszul gyógyuló lábszárfekély jön létre cukorbetegségben is. Ilyenkor a szövetek megfelelő oxigén és tápanyag ellátásához szükséges hajszáleres keringés - megfelelő diabetológiai kezelése kezdetben megelőzheti a komolyabb probléma kialakulását - zavara tehető felelőssé.

Szintén fájdalmas nem gyógyuló elhalásokat, lábszáfekélyeket, lábujj üszkösödést okoz a verőerek szűkülete is. Ekkor azonban más kisérő tünetek a jellemzőek: járásra kialakuló görcsös, megállásra szűnő fájdalom, mely éjszaka, ágyban is jelentkezhet. Ezen segít, ha a beteg lelógatja a lábát az ágyról. A bőr sápadt és hűvös tapintatú.
Szakember könnyen el tudja különíteni a két okot, melyek kezelése merőben eltérő !

A képet azonban tovább bonyolítja az ún. kevert okok csoportja, ahol a verőér és a visszér egyaránt károsodott, nemegyszer cukorbetegséggel és az azzal járó hajszálér elzáródással fűszerezve.

Kezelési lehetőségek

Minden lábszárfekély esetén az oki megoldás az artéria ill. a visszér kezelése, a zavart keringés helyreállítása, vagy javítása jelenti. A leggyakrabban előforduló visszér-tágulat okozta problémák kezelése számos, különböző szakterületeket érintő módszerrel lehetséges.
A visszér-tágulat kezelése régebben elsősorban műtéti eljárással történt, amikor a visszér tágult szakaszát kis bőrmetszésekből kihúzzák, a mellékágakat részben lekötik.
A felületes visszér-tágulat kezelése napjainkban egyre gyakrabban az érintett visszér szakaszok helyben hagyása mellett, azok belülről történő elzárásával történik. A nagyobb visszér törzsek elzárására használható rádió frekvenciás, vagy lézer katéteres megoldás.
Rendelőnkben a visszér-tágulat kezelése ún. injekciós szkleroterápiával történik, amikor a kisebb visszér belsejébe folyékony, a vastagabba habosított szklerotizáló anyagot fecskendezünk. Ennek hatására a visszér belső felülete külső összenyomás - fáslizás, kompressziós harisnya - mellett összetapad és fokozatosan elzáródik. A visszér-tágulat ilyen kezelése minimális kellemetlenséggel jár, ambulanter megoldható, nem szükséges táppénzes állományt igénybe venni.
A krónikus lábszárfekélyek kezelése esetén is gyakran alkalmazzuk a seb környéki pangást okozó visszér-tágulat megszüntetésére, ami a kezelésben látványos eredményt szokott hozni.

A krónikus lábszárfekély begyógyulása, hámosodása segíthető az ún. intelligens kötszerek alkalmazásával, valamint a gyulladásos következményeket is csökkentő lágylézer kezeléssel.

A lábszárfekélyek kialakulása a seb környezetében körülírtan rossz hajszáleres keringésének tulajdonítható, legyen a fő keringési rendellenesség akár az egész végtagot érintő ütőér-, vagy visszér betegség. A lábszárfekély gyógyulása - az általános keringéstámogatáson túl - nagymértékben függ a lábszárfekély üregét kitöltő, ill. a bőr újdonképződésben szerepet játszó sejtek közvetlen, helyi oxigén ellátásától. Ez utóbbi erőteljesen támogatható, a rendelőnkben az ún."Ulcus program" (Lábszárfekély program) során végzett, kombinált lokális oxigenizációs és lágy lézer kezeléssel.